様式第５号（第１０条関係）

矢掛町木造住宅耐震改修事業変更承認申請書

年　　月　　日

　矢掛町長　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　年　　　月　　　日付け　　　　第　　　号で交付決定のあった標記事業については，下記のとおり事業内容等を変更したいので，矢掛町木造住宅耐震改修事業費補助金交付要綱第１０条第１項第２号の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　変更内容

２　変更の具体的理由

３　事業完了期日　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

４　添付書類
　(1) 変更の図面
　(2) その他，内容の確認に必要な資料