様式第１号（第５条関係）
矢掛町定住促進助成金交付申請書
年　　月　　日
　矢掛町長　　　　　　　様

申請者　住所　
　氏名　　　　　　　　　　　　　印
生年月日　　　年　　月　　日（　歳）
連絡先　TEL　

　矢掛町定住促進助成金の交付を受けたいので，矢掛町定住促進助成金交付要綱第５条の規定により申請します。
記
１　取得建物の所有者
２　建築費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
３　助成金交付申請額
区分	金額	
住宅新築助成金	円	
三世代促進助成金	円	
合計	円	
４　添付書類
（１）世帯全員の住民票
（２）町税等の納付状況の調査を認める同意書（様式第２号）。ただし，助成対象者が住宅新築により本町に転入してきた場合，転居前の住所地の市町村が発行する税の滞納がないことを示す証明書
（３）助成対象要件申出書（様式第３号）。ただし，改正前の要綱第６条の規定により矢掛町定住促進助成金認定通知書（改正前様式第３号）を受けた者については，不要とする。
（４）転入した日以前３年間に矢掛町に居住したことが無いことを証明する書類。ただし，助成対象者が住宅新築により本町に転入してきた場合に限る。また，改正前の要綱第６条の規定により矢掛町定住促進助成金認定通知書（改正前様式第３号）を受けた者については，不要とする。
（５）登記が完了したことが確認できる書類
（６）建物の設計書（位置図，平面図，給排水管図，電気配線図等）
（７）工事請負契約書等の写し
（８）工事代金又は住宅購入代金の受領書の写し
（９）工事の成果が確認できる写真（着工前・工事中・完成後）
（10）建築完了検査済証の写し
（11）定住誓約書（様式第４号）
（12）印鑑登録証明書
（13）その他町長が特に必要と認める書類等