様式第１号（第５条関係）

矢掛町住宅団地促進助成金事業認定申請書

年　　月　　日
　矢掛町長　　　　　　　様

申請者　住　所　
氏　名　　　　　　　　　　　　　印
生年月日　 　　年 　月 　日(　歳)
連絡先　TEL　

　矢掛町住宅団地促進助成金事業の認定を受けたいので，矢掛町住宅団地促進助成金交付要綱第５条の規定により申請します。

記
１　取得建物の所在地
２　取得建物の所有者
３　助成対象事業
助成区分	実施予定事業	
水道加入	する・しない	
下水道加入	する・しない	
矢掛放送加入	する・しない	
住宅用地購入	する・しない	
４　工事着工日　　　　　　　　　　年　　月　　日
５　工事完了予定日　　　　　　　　年　　月　　日
６　添付書類
　（１）世帯全員の住民票
　（２）土地売買契約書の写し
（３）工事請負契約書等の写し
　（４）建物の位置図，平面図及び立面図
　（５）建築確認済証の写し
　（６）住宅団地が確認できる書類
（７）その他町長が特に必要と認める書類等